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內窺鏡在貓的慢性嘔吐病例中的應用舉例
【導讀】瑞鵬寵物醫院舉一例反復嘔吐近一個月的英國短毛貓,經過臨床問診、檢查及內窺鏡檢查診斷為胃內異物并發胃潰瘍,經內窺鏡取出異物之后患貓癥狀得到改善的案例。提倡內窺鏡在寵物手術中的應用。

  嘔吐是臨床中非常常見的癥狀之一,引起嘔吐的病因非常之多,所以對嘔吐的鑒別診斷非常困難,特別是對于一些長期存在的慢性嘔吐的病例,其病因的確診更為麻煩。今日作者接診一例反復嘔吐近一個月的英國短毛貓,經過臨床問診、檢查及內窺鏡檢查診斷為胃內異物并發胃潰瘍,經內窺鏡取出異物之后患貓癥狀得到改善,現將本病例報告如下。

  1 主訴

  一歲的英國短毛母貓,未絕育,免疫正常,驅蟲已過期。平時有亂翻垃圾吃的不良習慣。近一個月放在朋友家飼養,飼喂干糧時會嘔吐,飼喂濕糧及飲水未見嘔吐。并且日漸消瘦,毛發光澤度變差。大小便正常,精神正常。

  2 檢查與診斷

  2.1基礎檢查 患貓精神佳,鼻鏡濕潤,觸診腸管未見異常,觸診前腹有輕微疼感。被毛粗糙,無光澤。消瘦嚴重。體溫38.5℃,心率130次/分,呼吸25次/分,體重2.5kg。

  2.2輔助檢查 結合基礎檢查建議患貓做傳染病及寄生蟲檢查,血液學檢查,胰腺炎檢查。

  2.2.1傳染病檢查 貓瘟及寄生蟲檢查均為陰性。

  2.2.2 血液學檢查 采集靜脈血,EDTA-K2抗凝后用邁瑞BC-2600VET進行血細胞計數,結果如表I;肝素鋰抗凝后離心得血漿,利用愛德仕干式生化儀檢查血清生化如表II;肝素鋰抗凝后用愛德仕血氣分析儀分析血氣結果如表III。

  表I:血常規檢查結果

內窺鏡在貓的慢性嘔吐病例中的應用舉例

 

內窺鏡在貓的慢性嘔吐病例中的應用舉例

  

內窺鏡在貓的慢性嘔吐病例中的應用舉例

 

  

內窺鏡在貓的慢性嘔吐病例中的應用舉例

  2.2.3 采集患犬血清,利用愛德仕fPL-SNAP檢查結果呈強陽性。

  2.3 結果分析

  通過基礎檢查及以上檢查未發現明顯與嘔吐有關的病因,結合患貓的生活史以及前腹疼痛的癥狀,可能與胃的疾病有關,考慮毛球癥、食道炎、慢性胃炎或胃潰瘍。經與主人溝通之后建議做內窺鏡上消化道檢查。

  3 胃鏡檢查

  患貓麻醉前體況評分良好,丙泊酚誘導,異氟烷吸入維持麻醉,術前給予胃腸解痙攣藥物阿托品,埋置靜脈留置針。術中乳酸林格勻速靜脈滴注。將內窺鏡的軟鏡頭緩慢伸入患貓喉部進入,逐部檢查上消化道黏膜。

  

內窺鏡在貓的慢性嘔吐病例中的應用舉例
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  利用鼠齒型抓鉗將異物逐個抓取出之后,可見胃壁黏膜有輕微潰瘍,如圖6所示。通過內窺鏡術見胃內異物清除干凈,后對胃潰瘍進行管理控制,口服硫糖鋁及阿莫西林克拉維酸鉀,同時飼喂皇家貓用腸道處方糧,經2周治療后患貓未在出現嘔吐情況,消瘦狀況開始緩解。

  4 討論

  嘔吐是貓胃腸道疾病最主要的癥狀,這可能是由于貓具有高度發達的嘔吐中樞而造成的。嘔吐可以分為急性嘔吐和慢性嘔吐兩種,都需要應用不同的方法來診斷和治療。對于急性嘔吐通過常見的臨床檢查大部分都可確診病因。而對于慢性嘔吐病因的確診則具有較大挑戰性,在應用常規的檢查之外還可能需要其他特殊的檢查手段來確診。另外,有些貓的嘔吐是一種正常的生理現象。表I列出了引起貓慢性嘔吐的常見原因。

  其中對于慢性胃炎、炎性腸炎、幽門梗阻、異物、毛球癥等疾病,內窺鏡能提供一個非常直觀的診斷結果,此外通過內窺鏡采樣之后可以開展細胞學檢查、組織病理學、細菌真菌培養及藥敏試驗,可以為后續的治療提供更明確的治療方案。當然在是否需要使用內窺鏡以及什么時候進行內窺鏡檢查,需要臨床醫生進行詳細的病史收集、基礎化驗及準確的鑒別診斷。本病例中該貓有近一個月的慢性嘔吐病史,并且有亂吃東西的習慣,此外主人在飼養過程中也沒有飼喂花毛球的食物或藥物,而常規的實驗室檢查也沒有得到可靠的診斷結果,固而考慮進行胃鏡檢查,排查是否有毛球或其他異物,或胃粘膜潰瘍等情況。最后通過胃鏡檢查確診該貓的嘔吐是由胃內大量異物導致,通過內窺鏡術將胃內異物清除干凈之后,患貓的癥狀得到改善。這種直觀并且無創的處理使患貓很快恢復健康,術后護理也非常簡單,病患預后及主人滿意度也非常良好,值得臨床醫生的推廣。


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